真係會被激到爆血管？

不少人看電視劇常見到年邁的老翁被子女爭吵而激到中風，甚至爆血管。大部分人認為血壓愈高，「谷爆」腦血管中風的機會便愈大。其實以中風來說，缺血性中風佔所有中風病例八成半，它的發生是由於血管供血至腦受阻塞導致。只有不到半成的腦血管中風是腦出血，所以因高血壓「谷爆」腦血管中風的人屬少數。

一位年約65歲的男病人，數年前被診斷患了腹主動脈瘤，他的父親也是因同一種病而在六十多歲時爆血管逝世的。可幸地這位男病人在做手術後便康復了，雖然仍要長期服藥及作定期檢查，但至少不用擔心身上的計時炸彈。

當血管的彈性減低，或者本身血管某些地方較薄弱，血壓波動的衝擊便容易造成血管破裂，導致出血性中風。而削弱血管分兩類：1，較為常見的動脈瘤：當動脈壁如氣球般脹大；2，動靜脈畸形：當血管異常擴大。

但總括而言，出血性中風的最常見原因是未能受控的高血壓。家族史也會增加患動脈瘤的風險，其他危險因素包括年紀、男士、高膽固醇和吸煙。

動脈瘤多在40歲後發現，而且可發生在任何地方，但最常見的是：

主動脈瘤：發生在心臟的大動脈；
腦動脈瘤：發生在大腦；
膕動脈瘤：發生在膝後面的腿；
腸系膜動脈瘤：發生在小腸；
脾動脈瘤：發生在脾動脈。
動脈瘤可能以很慢的速度漸漸脹大，很多時是沒有症狀。

如果動脈瘤膨脹迅速或破裂，突然發生的症狀可能包括：疼痛、皮膚濕冷、頭暈、惡心和嘔吐、心跳加速、休克及低血壓。

最普遍用於診斷動脈瘤的方法包括血管造影，電腦掃描或心臟超聲波。臨床上受情緒刺激而突如其來的血壓急升，或是血壓大上大落的個案，理論上可增加血管壁的負荷。如當事人因年老，血管彈性減低，或者本身血管某些地方較薄弱，導致出血性中風的風險相對也高了，但仍屬少數。

文：紀寬樂醫生（心臟科專科醫生）