孩子瞓捩頸唔係小兒科！持續頸痛或是特殊頸椎病

兒童出現頸痛，家長一般會以為是孩子「瞓捩頸」，或長期對著電腦引致而忽略嚴重性。若兒童的頸痛持續數日至一周，有可能是一種特殊小兒頸椎病，若不及早治理，可能導致頸部及面部畸形，甚至引致會致命的神經損傷。

專家提醒家長及前線醫護人員，應盡快轉介患者至專科醫生診治，並強烈建議在未接受適當評估前，切勿施行任何手法或物理治療，以免情況惡化。

這種特殊小兒頸椎病稱為「枕骨寰樞椎旋轉脫位」（OAARD）。香港大學醫學院矯形及創傷外科學系專家指出，寰樞椎旋轉脫位（AARD）屬兒童脊柱畸形，一般影響12歲以下兒童，特徵是頸部第一和第二椎骨之間的異常旋轉脫位，再惡化演變成頸椎及顱骨（枕骨）關節連帶脫位，即「枕骨寰樞椎旋轉脫位」。

專家認為，頸椎及顱骨關節連帶脫位很大機會是源於延誤治療，而不適當的手法治療，例如脊骨療法、物理治療或傳統的跌打治療，更有機會觸發或加劇病情。

七成個案延遲治療

矯形及創傷外科學系系主任兼講座教授張文智提到，相關病症四分一個案不能確定病因。過去數年，醫管局每年約有10宗個案，而他近期接觸的個案中，有七成因為延遲治療，令兒童由「寰樞椎旋轉脫位」，惡化為「枕骨寰樞椎旋轉脫位」。他提到，若自行施行手法治療，強硬地「扭頸」，可能會傷到鄰近關節以及神經線。

港大醫學院矯形及創傷外科學系團隊參考全球文獻，並對2019-2021年於大口環根德公爵夫人兒童醫院以及瑪麗醫院收治的AARD和OAARD本地病例，作詳盡的臨床及放射學分析。兩年間共有10宗AARD和OAARD治療個案，當中一半需要進行「Halo重力牽引治療」，兩例最終更需進行頸椎融合手術。有關醫學報告於《Journal of Orthopaedic Surgery》發表，解釋其臨床及放射學特徵的詳細組合，冀能幫助醫生臨床上正確診斷和治療OAARD。

診斷需要高度警惕

港大醫學院矯形及創傷外科學系名譽臨床助理教授高日藍醫生指出，研究結果顯示，如果不及早發現，AARD可能會因顱骨異常反脫位而惡化，可能會導致頸部及面部畸形、頭頸活動幅度永久減少。弔詭的是，顱骨異常反脫位可能會令病人外觀略有改善，家長及主診醫生卻誤以為自己過慮，反而掉以輕心，繼而增加延遲診斷的風險。高醫生強調，要正確診斷這些病例需要高度警惕。

專家又指，若及早診斷出「寰樞椎旋轉脫位」，一般可以透過消炎藥物、使用下巴牽引等非入侵性的治療方法治理，但若延誤診斷，惡化為「枕骨寰樞椎旋轉脫位」，患者有可能需要接受手術，將金屬針插入顱骨等。

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