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抗凝血藥、糖尿藥、抗癲癇藥 手術前後用藥要注意!

一些常用的藥物有可能不適合於手術前後使用,或者需要額外監測患者血液的藥物濃度以調整劑量。藥劑師作為對不同專科藥物均熟悉的醫療專業人員,為病人肩負起手術前後的藥物管理的責任。本文將以抗凝血藥,降糖尿藥及抗癲癇藥為例子對這題目作出簡單的介紹。

一般來說,手術前後的藥物管理包括以下數部分:整合出一份患者詳盡而正確的藥物履歷、根據患者的狀況以調整藥物的劑量、觀察藥物不良反應的發生、適當的痛楚管理、當患者每天服的藥不適合於手術前後使用時,提議替代的藥物、再次檢閱患者的出院藥物,以確保手術時的特定藥物(如抗凝血劑,鎮痛劑)已經停用,以避免重複用藥。

一些抗凝血藥物如肝素、噻氯匹定,應該於手術前一星期停用。如患者正在服用雙胍類的口服降血糖藥物,例如甲福明,應於手術當天停服,因為手術有可能改變腎功能,會增強患者乳酸性酸中毒的風險。磺基尿素類的糖尿藥例如格列齊特則應該於手術前一天開始停用。手術後應每六小時量度血糖的水平,當患者回復到普通的飲食時,才恢復服用口服降血糖藥物。此外,患者必須於手術前後繼續服用抗癲癇藥物例如苯妥英或苯巴比妥等,以降低他們於手術期間癲癇發作的風險。

撰文:蘇曜華藥劑師(香港藥學服務基金)

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