【腎臟健康】三分一年輕人有蛋白尿 緊記「護腎四式」 預防勝於治療

慢性腎病困擾著全球7億人口，單是本港便估計有80萬慢性腎病患者。不少人以為年紀大、身體機能轉差才會有腎病，令不少年輕人忽視此問題。有病人組織的研究發現，有三分一受訪年輕人有蛋白尿情況，即代表有腎病風險，故呼籲大眾要關注腎臟健康，做好「護腎四式」，兼及早定期接受腎病篩查。

本港每年增約1,300個慢性腎病新症，目前有逾萬名患者已屬末期腎衰竭，截至去年年中仍有2,320人等候換腎，對患者生活及社會造成極大負擔。慢性腎病可分為5期，早期（3-4期）未必有明顯病徵，中期腎功能會下降至15-59％，患者開始出現水腫、背痛、血尿或骨病等症狀，末期腎衰竭下腎功能會跌至15%或以下，患者需要長洗腎或輪候換腎。

糖尿血壓高令衰退速度快於常人

家庭醫學專科醫生傅鑑蘇醫生指出，慢性腎病的主因是糖尿病及高血壓，有研究發現糖尿病患者腎功能衰退速度較正常人快2至12倍；高血壓患者的衰退速度亦較一般人快1.5倍；惟臨床所見，不少患者，尤其三高患者認為只要好好管理工高已足夠，卻不清楚腎功能正逐漸衰退，尤其早期腎病徵狀並不明顯，部分患者更誤以為腎病篩查複雜費時，故即使醫生建議下亦未必願意檢查，反映公眾對此認知不足。

愈年輕 有蛋白尿比例愈高

為了解公眾對慢性的認知，病人組織聯會「腎友聯」(www.arpmha.org.hk) 於去年7月至8月期間，為1,709名市民進行早期腎病檢測，即場使用尿液檢驗試紙初步測試蛋白尿情況，並檢測血糖及血壓，結果發現：

• 19%市民驗出有蛋白尿；當中56％認為自己健康狀況良好；
• 18至45歲年輕人士中，29%驗出有蛋白尿，當中85%認為自己健康狀況良好；
• 愈年輕的群組中，聲稱健康而有蛋白尿的比例愈高；
• 四分一有妥善管理血壓或血糖的人士，同樣被驗出有蛋白尿，即代表有腎病風險。

身兼今次檢測計劃總顧問的腎科專科醫生鄧智偉教授認為，結果反映市民忽略慢性腎病風險，而且愈年輕愈容易低估風險；他續稱，慢性腎病或不能逆轉，所以需要及早定檢測腎功能，最簡單是先在診所使用尿液檢驗試紙，初步檢測蛋白尿，一旦發現異常，再作進一步尿液及血液化驗，檢測蛋白尿及肌酸酐比值和腎小球濾過率，根據結果而制訂合適的治療方案。他建議市民應主動向醫生查詢是否需要做腎病篩查；一旦發現腎功能開始衰退惡化，或出現微量至大量蛋白尿，便應及早治療，如病情嚴重更加需要緊密篩查。

常被誤當老人病

腎友聯會長許麗華女士表示，一般市民甚至高危人士對腎病認知不足，普遍誤以為是老人病；而且亦不知道末期腎衰竭會嚴重影響日常生活；即使有心想做檢查，亦不清楚哪類檢查適合，往往直至出現嚴重病徵、腎臟已受損時才求醫，因此希望各界多加關注慢性腎病，及早防患於未然。

籲40歲起做腎病篩查

傅醫生補充，基層醫生應積極教育市民及早預防慢性腎病，並有責任為市民健康把關，主動安排40歲或以上人士做腎病篩查。愈早發現腎功能衰退並配合適當的管理及治療，才可延緩病情惡化。預防勝於治療，市民於日常生活中亦應謹記「護腎 4 式」，即定期腎病篩查、控制四高（高血壓、高血糖、高血脂及肥胖）、低鹽飲食，以及慎用藥物。

現年55歲的楊女士，於2015確診高血壓，一直有定期覆診及用藥，最初控制良好，直至疫情開始缺乏運動後便發現血壓偏高。去年覆診時，醫生告知腎功能開始衰退，經詳細驗查後確診慢性腎病第2至3期，腎功能下降至六成。楊女士在確診前後，並沒有察覺血尿、蛋白尿、尿頻等明顯病徵。她直言，自患上高血壓後，已開始注重飲食習慣及運動。平日不煙不酒，亦不好肥膩食物；以往喜好朱古力亦改食黑朱古力，日常用膳盡量清淡，少糖少鹽。現時雖然已確診有慢性腎病，但她仍積極面對病情，努力控制血壓，並維持良好生活習慣，希望可以減慢腎退化。

相關文章：
【慢性腎病】慢性腎病患者 染新冠易併發 入ICU比率高12倍
【破解尿頻迷思】尿完又尿等於「腎虧」？