【坂本龍一再度患癌】注意排便狀況　了解直腸癌常見徵狀

69歲日本音樂大師坂本龍一，早前公布患上直腸癌，更於日前首度露面，拍片呼籲外界關注世界癌症日，並稱希望疫情早點緩和，及患者得以早日接受治療。他在2014年患上咽喉癌，經過6年治療，病情得以緩和，惟去年再患上直腸癌，幸順利完成手術，正在休養中。大腸癌本身已令人聞之色變，是香港最常見癌症之一，在腸癌個案中，以直腸癌較難治療，因直腸切除手術難度高，創傷性大，很多時須一併切除肛門，為病人生活帶來不便。

直腸癌的成因與飲食習慣有關，高動物性脂肪、過多紅肉攝取（如牛肉）、高蛋白質和低纖維的飲食習慣，有可能增加患直腸癌的風險，因為食物中的動物脂肪含量與腸癌的關係最為密切，此外，肥胖、缺乏運動、吸煙及飲酒也會增加患直腸癌的風險。在大腸癌個案當中，較難治療的要算是直腸癌，主因是手術難度高，存活率比結腸癌低很多。

直腸大腸有何分別？

許多病人都有同一個疑問：「直腸不是等同大腸嗎？兩者有何分別？」直腸是大腸的末端，上接結腸下接肛門，位於肛門對上約12至15厘米位置，主要負責儲存糞便至適當分量，才經肛門排出。直腸藏於盆骨內，女性的直腸位於陰道後，男性則在膀胱及前列腺後，由於位置隱蔽，尤其是男性，因盆骨較小，外形像漏斗，腫瘤位置愈近肛門，手術的難度愈高。

位於直腸的腫瘤（肛門對上12至15厘米），因腫瘤非常接近肛門，對肛門粘膜產生較大刺激，令患者常常想要排便，但又排不乾淨，令排便習慣改變，更經常出現便血，甚至出現嚴重便秘。若腫瘤阻塞着腸內空間，患者排出糞會變得很細。一旦出現肛門腫脹、常有便意但排不清、排便習性改變、出血、黏液便、細便等症狀，通常還屬於早期；若已出現缺鐵性貧血、腹部脹氣、腹痛、體重減輕等症狀，代表腫瘤已長到很大了。

因應病情有不同治療方法

傳統的直腸癌治療方法是紓緩性體外放射治療（俗稱電療），以減輕病人不適，但療效短暫，一般只能為患者帶來數月或一年的紓緩，其後隨着腫瘤又再增生，患者又要承受各種痛苦，包括大便排血、便意頻繁、肛門疼痛，甚至因腸塞導致完全不能排便等，大大減低生活質素。

切除腫瘤是最「一了百了」的方法，惟直腸切除手術的難度很高，傳統「全直腸系膜切除手術」不單傷口大，很多時還需連肛門一併切除，要以永久性的結腸造口代替肛門，這並非每個患者都能接受。

醫學界數年前創出利用「經肛門內視鏡微創直腸系膜切除術」，是一種經肛門進入，由下而上的手術方式，若腫瘤不大，更可將腫瘤從肛門拉出來分離再取走。它的優點包括減輕手術創傷、縮短手術時間、保留括約肌功能、減輕疼痛和縮短住院時間，令病人更易接受。

目前最廣泛被使用的大腸直腸癌篩檢工具是糞便潛血檢查，結果若是陽性時，就代表腸道有可能有病變而造成出血，必須接受進一步的檢查如全大腸鏡或是乙狀結腸鏡，配合大腸鋇劑檢查等來確定是否有問題。

癌症不是想像般可怕、更不是絕症，但需要及早預防。正確飲食、適量運動、戒煙戒酒、控制體重、定期體檢，掌握上述五大要點，是預防所有癌症的最佳方法。

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