【News】法定預設醫療指示明天實施孝順與善別之間怎樣抉擇

法定預設醫療指示明天正式實施。當父母希望重病時不作心肺復甦術或接受維生治療續命，子女在孝順與善別之間，如何抉擇？

醫院管理局臨床倫理委員會主席謝文華醫生憶述，73歲的張婆婆患有肺癌，已接受多年抗癌治療，包括手術、電療、化療、標靶治療等，多名腫瘤科醫生認為婆婆病情已屆末期，治療對腫瘤並無作用。得到張婆婆同意，轉介至紓緩治療科。

兒子堅持「有得醫點解唔醫」病人無奈

張婆婆有一子一女，女兒透過照顧母親，知道母親抗癌之路經歷很多苦楚，現已接受末期病情，亦清楚表達當心臟停頓時，不接受心肺復甦術搶救。可是兒子卻不同意，認為簽紙等於放棄病人:「無論點都一定要醫，唔可以放棄……」。

兒子數月前帶張婆婆到內地尋求名醫治療，內地一名教授最初稱有得醫，但其後改口。家人眼見張婆婆情況已惡化至需以輪椅代步，兒子仍堅持再帶母親到內地訪尋名醫，子女因此起爭執。

有部分公院提供紓緩治療服務，其中一間是白普理寧養中心。

公院的醫護團隊遂建議兒子，先了解張婆婆的意願，並鼓勵病人自己決定。當兒子聽到母親的心酸，以及臨終時拒絕心肺復甦術搶救的原因，才體會到母親的痛苦。最終兒子尊重母親簽署預設醫療指示，讓母親安詳面對人生最後一程。

兒子孝順堅持要治療，但病人有其意願，家人應該如何考慮呢？

衛生署長林文健曾在一個談生死的公開場合這樣說：「若是在搭車途中，我家人正在看風景，我代入他的角色，突然間那輛車會撞入一個深淵，你不想佢撞入一個深淵，你想(佢)在某個靚位落車，咁係咪呢個時候呢？」

白普理寧養中心、沙田慈氏護養院及沙田醫院行政總監余海欣，於早前的記者會介紹白普理寧養中心內的「寧心閣」，房間和病牀空間較廣闊。於病人臨終時，能夠讓家人好好陪伴及道別。上述3間醫院正積極推行預設照顧計劃，與病人和家屬溝通晚晴期間的治療及照顧方向，有需要會進一步讓病人簽署預設醫療指示。

政府前年11月24日刊憲《維持生命治療的預作決定條例》，意味具有精神能力的成年人，在末期病、持續植物人狀況或不可逆轉昏迷、晚期不可逆轉壽命受限疾病等特定條件下，可執行預設醫療指示。當病情轉差時，病人可拒絕維持生命治療，為生命自主決定，是香港晚期照顧服務的一個里程碑，條例將於明日正式生效。

除了可以表明不作心肺復甦術, 訂立人亦可拒絕其他維持生命治療，包括人工呼吸機、腎臟透析（俗稱洗腎）、輸血產品、強效抗生素、心律調節器、化療，以及人工營養及水份。只有訂立人才可以推翻預設醫療指示，醫護人士、親人、同居者、監護人及朋友等都不可以代為推翻。