【專欄】認識前列腺肥大
如果您是五十歲以上男性，應該多少會知道關於「前列腺肥大」的事情，或者已經不幸身受其害。（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）
前列腺肥大又稱前列腺良性增生，好發於中年以上男士，病理特點是前列腺細胞會出現增殖而令前列腺慢慢變大。其實絕大多數男性，不論基礎健康好壞、是否操勞、運動／睡眠充足與否、性生活是否頻繁等，只要去到一定歲數，前列腺細胞都會有增生現象。但到底需要治療與否，還需視乎前列腺的增生會否對排尿造成不便，以致影響日常生活，又或者如果細胞出現惡變，或出現炎症的時候，都需要積極處理。
自然機能衰退不應視為疾病
前列腺增生的中醫理解，與年老體衰，陽氣不足有關，但這個陽氣不足，不適宜過份解讀。隨著年齡增長，一個人總會慢慢步入衰老。年老體衰，陰陽氣血皆呈現虛弱之象，最後陰陽離絕，生命之火熄滅，這屬於自然的生理，這種自然的老化和機能衰退不應該視為疾病。對待生理性的衰老，較為理想的看法是應該順應自然。但是如果因為後天養生不慎，飲食作息出了亂子，以致提早衰老，或程度超出自然老化，又或者帶來病徵和對日常生活不便，通過治療可以改善這些病理的失調。
陽氣不足，膀胱無力氣化水液，臨床上會造成排尿方面的阻滯，例如無法排尿（尿瀦留），或小便不通暢，全身伴隨症狀包括乏力、畏寒、氣促、食少、浮腫等，治療方面需要溫補陽氣、健脾，常用方藥如有補腎陽作用的金匱腎氣丸、右歸丸、肉桂、製附子、續斷等。針對水液不行的問題，可配伍健脾藥物或有淡滲利濕作用的中藥，如白朮、澤瀉、茯苓等。
陽虛日久，會阻滯氣血的運行，形成氣滯和血瘀，氣滯和血瘀亦會造成排尿不暢，甚至形成病理產物堵塞尿道。凡排尿不通暢間歇發生，程度時輕時重，檢查前列腺增生不顯著，但每逢勞累、情緒波動時容易發作，容易胸悶、腹脹者，為氣滯，要疏通氣機，用藥如柴胡、香附、枳殼、延胡索等。
前列腺增生成腫塊或影響排尿
如果前列腺增生已成腫塊，壓迫尿道影響排尿，治療便需要活血化瘀，方藥如血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、桃仁、紅花、三棱、莪朮等。臨床上患者通常面色、舌色偏暗，皮膚、嘴唇、指甲易見瘀斑、瘀點。當前列腺增生到達嚴重程度，擠壓尿道，西醫會提議手術摘除或消融影響排尿之增生部份，這類患者的中醫調治方向也多從行氣活血的角度入手，可與西醫療法互相合作，雙管齊下。
前列腺增生者的日常養生包括避免吹風受寒及飲食生冷，慎飲涼茶，戒煙酒，小心服用性質寒涼的藥物。平時保健方面可以多曬太陽，熱敷下腹部，做提肛運動，及多做帶氧運動鍛鍊身體，節制性生活。此外保持情志舒暢也有助疏通氣血，減少鬱結，有助減輕前列腺腫脹，紓緩排尿不適。
