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【專欄】久坐愛翹腳礙血液循環 精索靜脈曲張可致不育

精索靜脈曲張是常見的男性不育原因之一,多見於青壯年,由於精索的血液循環發生障礙,影響生精的過程以及使精子質素下降。精索靜脈曲張大多數發生在左側,成因一部份是由於先天血管結構異常,至於後天的因素,包括久坐、久站、久行、愛翹腳坐、穿鬆身內褲、嗜食肥甘厚味或寒涼生冷、性生活不節、精神壓力大等,這些因素都會影響血液循環,導致血液回流不暢。(撰文:註冊中醫師邱宇鋒)

輕度的精索靜脈曲張,大多數情況下患者無不適感覺,或只是偶爾出現不適,不影響生育。較嚴重的精索靜脈曲張患者在久坐、久行後,或腹壓增加時(如需用力搬重物,用力咳嗽或用力大便時)便會出現陰囊墜脹、抽痛,休息後可以緩解,陰囊外觀一般無異常。至於最嚴重的精索靜脈曲張,則肉眼可見陰囊皮膚表面有擴張並扭動的淺藍色血管叢,呈蚯蚓團狀,平臥或按壓後靜脈曲張短暫消失,站立時復見,可伴隨精子數量低、精子活動力下降、形態不正常等不育問題。

精索靜脈曲張在中醫屬於「精瘀」、「筋瘤」的範疇。由於情志不暢、嗜食生冷或肥甘厚味、缺乏運動、房事過多,形成氣滯、痰濕、血瘀等病理,以致經絡阻滯,氣血不通,屬實證。又或者因為勞傷腎精,以致氣血運行無力,形成瘀滯,屬虛證。

中醫治療重點在「通」

靜索靜脈曲張的中醫治療,重點在「通」。由於精索靜脈曲張引致的不育,多數會隨著血液循環的障礙得到治理,而恢復正常的生精功能。證見陰囊墜脹紅腫、脘痞胸悶、小便黃濁、舌苔黃膩者,屬於濕熱下注,常見於泌尿生殖系統有感染者、嗜酒者,或經常進食肥甘厚味的人。在治療方面要清熱利濕、化瘀通絡,常用中藥包括萆薢、茵陳、丹參、赤芍等。

證見生殖器周圍經常墜脹疼痛、情緒不穩、畏寒肢冷者,屬於肝氣鬱結、肝脈瘀阻,常見於嗜食生冷、經常吹風受寒者,以及情緒容易不舒暢的人。在治療方面要疏肝理氣,兼益氣通絡,常用中藥如柴胡、香附、川楝子、桂枝、小茴香等。

證見陰囊青筋暴露、陰囊會陰脹痛、面色暗而無華、舌質暗有瘀斑者,屬於瘀血阻滯,常見於精索血管結構異常、受傷者,或靜索靜脈曲張日久失治者。在治療方面需要活血化瘀、溫經通絡,常用中藥如當歸、赤芍、延胡索、乾薑、桃仁等。

證見陰囊隱痛、腰膝痠軟、頭暈眼花、失眠多夢者,屬於腎精虧虛,常見於先天不足,或後天操勞過度、性生活不節者。在治療方面要補益肝腎、行氣通絡,常用中藥如熟地黃、枸杞子、菟絲子、丹參等。

對最嚴重的精索靜脈曲張患者而言,由於病因可能是先天血管結構異常,並非身體失調的因素,非中醫療法所能治理,這類患者建議手術糾正。

要預防或紓緩精索靜脈曲張的問題,平日要注意小腹及下陰不要肆意吹風受寒,要穿鬆緊適中的內褲使陰囊有一定支持,減少進食肥膩及生冷食物,避免縱慾以減少生殖器反覆充血。

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