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癌症骨轉移疼痛難忍 認識改善活動能力和生活質素的止痛藥

一般而言,我們會根據癌症的病況分成四期,其中第四期的癌症會出「轉移」的現象,即癌細胞會從原來的位置擴散至其他身體組織,而第四期的肺癌、乳癌及前列腺癌則最常出現骨的癌細胞轉移。假如癌細胞轉移至骨骼,病友會出現骨痛、骨折、脊髓受壓損傷等問題,令病友出現很大的身心壓力,生活質素亦隨之下降。藥物治療可以有效減少骨痛和控制其他病徵,改善病友的活動能力和生活質素,當中包括止痛藥物和破骨細胞抑制劑。

常用的止痛藥物包括撲熱息痛(Paracetamol)、消炎止痛和鴉片類藥物。一般而言,在癌症的支援治療中,撲熱息痛和消炎止痛藥適用於輕度的骨痛,但當骨痛仍然持續或者惡化,便要考慮使用鴉片類藥物,加強控制骨痛的情況。此外,鴉片類藥物亦能控制其他和癌症相關的痛楚。

破骨細胞抑制劑亦能減少骨痛和控制病情。破骨細胞的作用是分解骨組織,以便骨組織再生。在癌症治療中,透過抑制破骨細胞,轉移至骨骼的癌細胞就會減慢擴散,從而減輕骨痛。常用的破骨細胞抑制劑包括雙磷酸鹽(bisphosphonate)和生物製劑地舒單抗(Denosumab),雙磷酸鹽有是靜脈注射的劑型,而地舒單抗則使用皮下注射的劑型。

總括而言,藥物治療能有效減少癌症病友的骨痛,幫助改善生活質素。

(撰文:香港藥學服務基金 蘇曜華藥劑師)

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