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眼瞼下垂影響視野 手術可改善

有否發覺家中長者常常喊眼睛疲勞、頭重重和頭痛?但可能跟頭和眼睛沒關係,反而是因眼瞼下垂所致。眼瞼下垂或稱眼皮下垂,分先天和後天。後天個案較多是發生在本港60歲以上長者,下垂多數發生在外側眼皮,造成俗稱的「三角眼」,眼尾位置遮蓋部分瞳孔,令原有視野收窄。

眼皮下垂嚴重到遮蓋視野,患者自己也清楚,只不過有些長者覺得視野受阻、頭痛頭重都屬小問題,用不著開刀做手術。試過有患者告訴筆者,平日在家會用膠紙貼住眼皮和額頭,以暫時紓緩情況。

有人用膠紙貼眼皮額頭紓緩

不過,當中亦有不少年長患者為重拾生活質素而選擇做手術。醫生一般會建議進行手術把多餘的眼皮切除,再用幼線縫合,把眼皮提升之餘亦可令眼瞼能夠閉合。若使用射頻或超聲刀治療,效果則沒那麼明顯,不太適宜採用。

手術聽起來簡單,但其實事前涉及很多精密盤算。眼皮是由睫毛至眉毛的一個小小位置,其實每部分皮膚厚度也不一樣。若眼皮厚度較薄,就可在雙眼皮摺疊的地方下刀,如此一來效果理想而且小疤痕都收進雙眼皮內,不易察覺。

但萬一遇上皮膚上厚下薄或單眼皮患者,就需要更多計算,否則術後可能會出現厚眼皮下墜,令患者經常看上去「眼腫腫」,或需要眉下切割術。處理另一較棘手的問題,就是額頭皮膚連同眼皮一起下垂,這樣就要先接受額頭提升整形手術,下一步才進行多餘組織移除手術,否則割幾多眼皮也是徒然。

很多患者最關心術後的效果,基本上絕大部分接受過手術的人也能回復原來的視野,因眼皮下垂引起的頭重頭痛和眼倦的問題也會隨之消失,而且容貌也會有較大改變。至於問題會否再出現,理論上是會的,但如前所述患者通常都是六七十歲的長者,等到眼皮再下垂到要動手術,可能已是幾十年後的事了!

年輕患者大多配戴隱形眼鏡

較少見但仍值得一提的是,眼瞼下垂其實亦有可能發生在年輕一族身上,當中大部分患者也有配戴隱形眼鏡的習慣。由於長期頻密而且過度用力拉扯眼皮,導致眼皮肌肉筋腱及眼邊硬膜分隔,令眼皮愈發下垂。醫治方法也是以傳統手術為主,主要是將筋腱和硬膜重新縫合,但假以時日問題還會再出現,故建議配戴隱形眼鏡人士要盡量輕手,以免眼皮受損。如有些患者眼皮下垂是因為內科問題例如重肌無力症(Myasthenia Gravis)引致,那便要採用藥物而非手術治療。

(文:整形外科專科醫生彭志宏)

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