【關節炎】機械臂輔助換關節 提升手術精準度加快康復

關節炎是常見的關節疾病，當中最常見的膝關節發炎，患者會受疼痛、腫脹及靈活度下降困擾，若沒有及時治療，將有機會永久影響活動能力。膝關節置換手術是其中一種治療方法，惟傳統手術依賴醫生經驗，難以完全準確控制截骨過程，存在誤差風險。港怡醫院關節置換中心最近引入機械臂輔助關節置換手術，有助提升手術準確度，加快患者康復速度，以及令人工關節更耐用。

現年51歲的方先生，本身體重約200磅，但仍無阻其踢足球嗜好，直至2018年，他感覺膝蓋無力及痠痛，右膝情況尤其嚴重，步行、上落樓梯均感到辛苦，連足球亦被迫放棄。其後膝蓋疼痛加劇，上班亦要戴護膝或服用止痛藥，膝蓋更變形，痛楚令他心情變差，容易發脾氣。

方先生多年來尋求不同方法紓緩痛楚，包括注射透明質酸、服用葡萄糖胺、針炙等，但病情反覆。2019年末，病情急速轉差，令他開始考慮接受膝關節手術，但公立醫院輪候時間長，未能及時解決問題。今年初他到港怡醫院求診，確定適合接受膝關節置換手術，已於3月30日接受手術。

手術當日，方先生接受半身麻醉，過程順利。同日下午，他在醫生及物理治療師指導下已可下床，並利用輔助器步行，以往膝蓋承受的痛楚不再，翌日可用枴杖步行。留醫5天後，出院時已毋須使用柺杖。他目前仍在康復階段，但以往步行、上落樓梯的痛楚一掃而空，心情好轉，更期望盡快重拾踢足球的樂趣。

減少傳統人手截骨的誤差

港怡醫院關節置換中心總監忻振凱醫生表示，以往的關節置換手術由人手利用傳統工具截骨並植入假體，有機會導致誤差，使用機械臂技術便能將誤差減至最少。港怡醫院最近引進了較新的機械臂輔助關節置換技術，有效加強醫生的術前計劃。首先，醫生會利用立體三維電腦掃描影像，更具體及準確地量度病人所需假體的尺寸和位置。

手術期間，醫生會在相關骨頭上放置一個追蹤器，並使用儀器記錄病人骨頭的形態，以便與術前的電腦掃描影像配對。機械臂會在預先設定的安全範圍內截骨，確保過程的精確度。若超出邊界，機械臂便會停止操作，以減少周邊軟組織創傷。

採用生物型假體　增加人工關節耐用度

另外，傳統的關節置換手術採用骨水泥假體，手術時亦需應用止血帶以減少出血，有機會增加患者術後疼痛感。而機械臂手術則採用生物型假體（亦稱非骨水泥假體），假體上的孔洞有助骨頭逐漸生長，使關節更堅固，相對傳統的人工關節較耐用。手術時亦毋須使用止血帶，可減少病人的術後疼痛。

一般來說，大部分關節病人都適合做機械臂手術。忻醫生提醒，每名病人的實際情況不同，應與主診醫生商討，選擇適合的治療方法。

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