【News】中大研究：糖胖症GLP-1藥物 助改善嚴重缺血性中風康復成效
近年備受關注，廣泛地用於治療糖尿病以至減肥的GLP-1RA藥物，再有嶄新用途，有望治療缺血性中風。中大醫學院團隊發現，嚴重缺血性中風患者使用GLP-1RA結合取栓手術，有助提升恢復神經功能的比率，改善中風後的復康成效。
胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是一種由腸道及腦部自然分泌的胜肽激素。模擬其作用的GLP受體促效劑 （GLP-1RA) ，則是一種藥物，可治療糖尿病與肥胖症。自從美國富豪馬斯克聲稱以此類藥物減肥，加上藥物又有「瘦瘦針」之稱，此藥逐漸廣為人知。
瘦瘦針新用途 保護腦神經
另一方面，中大醫學院團隊的基礎研究發現，GLP-1RA更具有抗神經發炎及穩定血腦屏障的作用，並且已於小鼠模型研究中證實。這顯示此藥在中風治療中，有潛力保護腦血管。
中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科主任、利國偉腦神經學教授梁慧康教授解釋，治療缺血性中風患者時，可進行血管內取栓術。雖然手術成功率超過八成，能夠有效開通阻塞血管，卻超過五成患者在手術後神經預後不良，有機會導致嚴重殘疾。他指出，需要輔助性的腦神經保護治療，以便在手術治療前後保護受損腦組織，從而提升整體療效。
中大醫學院團隊遂基於上述GLP-1RA保護腦神經的研究成果，於2023至2024年期間，在威爾斯親王醫院及山東臨沂市人民醫院，招募了140名嚴重缺血性中風患者，進行第二期隨機臨床試驗。當中一半患者在取栓手術前及術後7日，注射GLP-1RA司美格魯肽（semaglutide），另一半病人則只進行取栓手術標準治療。
二期臨床研究 恢復神經功能比例上升
結果顯示，接受GLP-1RA治療的急性中風患者中，有56.5%可於90天內達至良好功能恢復，與標準治療組別的54.9%相若，顯示兩者療效相近。兩組在死亡、惡性腦水腫及顱內出血等方面亦無顯著差異，且在試驗期間並無出現與藥物相關的嚴重不良事件，反映GLP-1RA具有良好安全性及耐受性。
研究又指出，有68名患者在取栓手術前，未接受靜脈溶栓治療。該批患者中，接受GLP-1RA治療的病人，於神經功能方面恢復良好的比例，較標準治療組高出約20%。
領導上述臨床研究的中大醫學院內科及藥物治療學系腦神經科助理教授葉耀明醫生表示，該研究為GLP-1RA在急性中風治療應用的安全性提供初步臨床證據，並顯示藥物在部分患者群體中具有潛在療效。未來將進行更大規模的第三期隨機研究，去確認其保護腦神經的實際成效。 研究成果已於國際科學期刊《Cell Metabolism》和《Nature Communications》上發表。
