肝硬化併發症　「腹水」難收？

腹水一般由肝硬化所引起，常見於酒精性肝硬化的患者。由於肝硬化引致肝臟血管阻力增加，靜脈血液難以流入肝臟，導致靜脈壓力上升。血液以及炎症引起液體滲出，並進入腹腔，慢慢積聚成腹水。輕微腹水難以被察覺，但嚴重時可能會出現腹脹，患者更有可能會感到呼吸困難。

藥物治療是控制病情的其中一環。利尿劑，即俗稱「去水丸」為控制病情的首選藥物。以往100毫克的螺內酯（spironolactone）一般能控制腹水。但近年有指引建議，螺內酯跟40毫克呋塞米（furosemide）一併使用能更有效地排走腹水，並避免螺內酯可能引起的高鉀血症。

除了藥物治療，改變生活習慣都有助控制腹水。患者宜戒酒，並且減少鈉吸收至每天不多於2克（即5克餐桌鹽）。在治療期間，患者亦應避免服用非類固醇消炎藥，以免腎臟排走鈉的功能下降。較嚴重者或需要接受腹腔穿刺治療。與此同時，患者感染腹膜炎的機會增加，有可能需要服用抗生素來預防腹膜炎。

文：蘇曜華藥劑師（香港藥學服務基金）

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