【News】兩長者食沙律或未熟蔬菜後染李斯特菌 一人神智不清入ICU

感染李斯特菌可以致命，近期本港有兩宗感染個案，均是男長者在食用未煮熟透蔬菜、沙律後感染。

衛生防護中心期刊《傳染病直擊》指出，首宗涉及一名78歲男子，居於元朗，本身有慢性病。由六月十一日起，他出現發燒、肌肉痛及失去平衡力，他在該月十八日因跌倒而送入醫院，血液檢測顯示體內有李斯特菌，他獲處方抗生素治療，至七月六日出院。他沒有外遊，在潛伏期內曾在家進食未煮熟的蔬菜，他不記得有進食其他高風險食物，包括奶、雪糕、海鮮及水果等。其家庭親密接觸者一直沒有出現病徵。

患者沒外遊 處方抗生素治療

第二宗個案涉及一名71歲男子，本身有免疫力低問題， 他六月廿九日開始出現腹瀉、疲倦及無胃口，他雖然多次就診，但病況持持續，至七月十九日出現神智不清情況， 翌日被帶到急症室，其後送入深切治療部（ ICU）監察。血檢發現李斯特菌，確診侵入性李斯特菌病，並併發菌血症，獲處方抗生素治療後，情況改善。

病人近期沒有外遊，在潛伏期(六月二十日)他曾自行做沙律及食用，當中有生的青瓜、煮熟的薯仔及已煮熟的火腿、雞蛋及甘荀。 他不記得有進食其他高風險食物，家庭親密接觸者一直沒有出現病徵。

李斯特菌知多啲 入侵性致命率接近三成

病原體——李斯特菌病由李斯特菌引致，該細菌常見於自然環境（如泥土或水等）。它可存在於受污染而未經煮熟的食物如蔬菜、生肉，以及未經巴士德消毒法處理的奶。而加工食物如軟芝士及凍食肉類等，亦可能在製作過程中或其後受污染。李斯特菌能在低溫環境下生存，並可在冷藏食物中繁殖。烹煮過程能殺死李斯特菌。

病徵——李斯特菌病是由李斯特菌引致的傳染病，主要分為兩種型態：非入侵性與入侵性。非入侵性型態通常影響一向健康人士，症狀為腹瀉、發燒、頭痛及肌肉疼痛等。入侵性型態則通常影響高危人士，包括孕婦、免疫力較低人士、長者及嬰兒。其感染可蔓延至血液及腦部，而死亡率高達百分之二十至三十。孕婦一旦上此病可致流產或死胎，初生嬰兒亦可能會出現體重過輕、敗血症及腦膜炎。

患者通常會出現發燒、頭痛，有時會出現腸胃不適的病徵，如噁心、嘔吐及腹瀉等。部分患者或會出現嚴重併發症如腦膜腦炎或敗血症。感染李斯特菌病的孕婦雖然大多沒有症狀或只有輕微症狀，但可能會把細菌傳給胎兒或新生嬰兒，導致胎兒流產、夭折、早產或引致新生嬰兒患上敗血症或腦膜炎。

冷藏蔬菜應徹底煮熟才食用

傳播途徑——李斯特菌病主要透過進食受污染的食物所引致。即食食品在加工過程中可能受污染，細菌亦可在分銷及貯存期間繁殖。蔬菜可能會透過泥土或糞肥受到污染。高風險食物包括凍食肉類和即食產品(例如已煮熟、醃製及/或發酵的肉類和香腸)、軟芝士，以及冷凍燻魚產品。李斯特菌可在一般烹煮溫度下消滅，但能在冷藏低溫下生存和繁殖。雖然李斯特菌不能在結冰環境生長，但冷藏蔬菜除非標明可供即食，否則應徹底煮熟後才食用。

潛伏期——潛伏期約為 3 至90 天，病徵一般在感染後 1-2 星期出現。

治理方法——患者一般需要住院及接受抗生素治療。

保持衛生 預防中招

1. 保持良好的個人衞生

經常保持雙手清潔，尤其在處理食物或進食前；以及如廁後。

洗手時應以梘液及清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，亦可考慮使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手。

2. 保持良好的食物衞生

處理食物時應遵從「食物安全五要點」，即精明選擇（選擇安全的原材料）、保持清潔（保持雙手及用具清潔）、生熟分開（分開生熟食物）、煮熟食物（徹底煮熟食物）及安全溫度（把食物存放於安全溫度），以預防李斯特菌病。

高危人士，包括長期病患者、孕婦和計劃懷孕的女士、嬰兒、長者和免疫力較弱的人士，應避免進食可能含有李斯特菌的高風險食品。高風險食品包括保質期較長（超過5天）的冷凍即食食品，例如煙燻三文魚和凍食肉類、未經巴士德消毒的奶類製成的芝士（尤其是軟芝士和半硬芝士）及預製或預先包裝沙律等。

高危人士應選吃新鮮煮熟的食物。在家中自行翻熱飯餸時亦須確保食物徹底滾熱。外出用膳時應盡量避免進食微暖或自助餐式的食物。如不能避免，應選吃熱的食物。