【兒童健康】小孩「尿床」損心智 中醫治療對症下藥
幼兒晚上睡覺時「瀨尿」,可能被當作正常情況,但若孩子已達3歲或以上,睡中小便自遺,醒後才發現,則屬於兒科疾病「尿床」,又稱「遺尿」、「尿遺症」。若不及時積極治療,或會引致患童產生自卑心理,併發專注力差、焦躁、膽怯、幻覺、多動等心理異常,影響心智成長、體格發展及學習能力。
基督教聯合那打素社康服務的中醫及中醫專科服務部則指出,小兒遺尿可分為原發性和繼發性兩類。繼發性遺尿多由於全身性或泌尿系統疾病,如糖尿病、尿崩癥及膀胱炎、泌尿系畸形、脊髓病變等引起,在治療原發病後徵狀隨之消失。
臨床上常見以原發性較多,主要徵狀包括:
- 一般小兒約在三歲時,便可控制膀胱及括約肌而不再尿床、若3至5歲,每周至少有5次遺尿,徵狀持續3個月;
- 或5歲以上,每周至少有2次遺尿,徵狀持續3個月,即需治療。
若因過度疲累或睡前飲水多,偶然一次尿床,則不視作病態。
遺尿患者多數是自幼得病,也有在兒童期才發病,徵狀反復出現,部份人病情可持續到青少年期,甚至成年,影響心理健康。中醫治療尿遺症方法很多,醫師會按患者個別情況的情況,單獨或綜合採用不同的方法,以達最佳治療效果。
中藥治療
中醫認為尿遺症與肺、脾、腎、膀胱有關,常見証型為:下元虛泠,腎氣不足;肺脾氣虛,膀胱失約;肝經濕熱,火熱內迫。
根據辨証治療,如屬腎虛者會用補腎中藥,例如:桑螵蛸、遠志、山茱萸、石菖蒲、菟絲子等;脾虛少食者則治以健脾益氣,常用中藥如:黃芪、山藥、白術、太子參、陳皮等;若因濕熱內蘊,導致脾氣煩燥,夜間夢語齘齒,則用清肝利濕藥,如梔子、黃柏、黃芩等,對症治療往往能夠取得良好效果。
針灸治療
小兒一般用淺剌,前後配穴,先取腹部穴位,如關元、氣海、中極等,後取背部穴位腎俞、膀胱俞、三焦俞等,再根據証型加配相關經絡穴位,每次留針10分鐘。
對於畏懼針剌的患兒,可取艾灸療法。以艾灸條,雀啄灸,每個穴位約10分鐘,以局部皮膚發紅為度。隔日 1次,連續 3 次,為一療程。
推拿捏脊及臍療
推拿捏脊和中藥臍部敷貼也是兒科常用手法,為保證治療安全及有效,應由受過訓練的醫師操作。
保健食療
1) 脾肺氣虛:「黨參四神豬肚湯」
主治:夜遺尿伴神疲易倦,小便頻數但尿量不多,動則多汗,容易感冒,食少便溏,舌質淡白,脈細弱。
材料:黨參6g、淮山15g、芡實6g、蓮子12g、茯苓6g、豬肚半個。
做法:豬肚洗淨加薑片汆水,切成條狀。藥材清水沖洗後,全部材料連同清水適量放入鍋內加熱至沸,轉小火煲120分鐘,調味即可。每周服2-3次。
2)腎陽氣虛:「黑豆核桃豬小肚湯」
主治:先天稟賦不足,發育遲緩,遺尿頻發,患兒肢冷惡寒,腰膝酸軟,唇舌淡白,脈沉遲無力。
材料:黑豆15g、核桃15g、龍眼肉6g、豬小肚(豬膀胱)一個。
做法:豬小肚洗淨加薑片汆水,切成方塊狀。黑豆、核桃清水沖洗後,全部材料連同清水適量放入鍋內加熱至沸,轉小火煲120分鐘,調味即可。每周服2-3次。
日常生活預防
- 日間避免過度疲勞及精神緊張,臨睡前不宜過分興奮;
- 避免食用含茶鹼、咖啡因飲料及朱古力、柑橘類水果等利尿的食物;
- 中藥湯劑宜日間服完;晚間入睡前2小時避免飲水或湯;
- 遺尿時勿責備;反而要在孩子沒有遺尿的翌日加以讚賞;加強他們克服疾病的信心;
- 伴病兒一起填寫遺尿記錄表,既可清楚知道遺尿的頻密程度及治療進展,亦可增強小孩參與治療的積極性。
- 進行盆底肌鍛煉、忍尿反射訓練,加強控制排尿能力。
(*以上資料只供參考,如有疑問,請向註冊中醫師查詢。)
(參考資料:基督教聯合那打素社康服務中醫服務網頁)