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【專欄】尿頻陰囊痛添不安感 慢性前列腺炎困擾身心

常見的慢性前列腺炎症狀,包括反覆發作的尿頻、尿痛、陰囊痠痛,不適感可蔓延至會陰、小腹、大腿內側等,常使患者感到相當不安。對於非感染原因引致的慢性前列腺炎,有機會與身體機能失調、免疫系統紊亂有關。運用中醫療法調整臟腑、促進氣血運行,有助改善慢性前列腺炎的病情。(撰文:註冊中醫師邱宇鋒)

慢性前列腺炎的性質多數不是感染,意味著患者在抽取前列腺液檢查時,未必可以發現細菌等致病原,服用抗生素治療亦未必有效。導致這類「無菌性前列腺炎」的原因,是自身機能失調,以致免疫系統在沒有外來入侵者的情況下,經常出現發炎反應的警報,於是產生各種下陰不適的症狀,或伴隨前列腺分泌物異常(白濁)等。部份患者可以因此影響性功能,如勃起障礙、早泄。慢性前列腺炎在中醫診斷裡可歸納到「精濁」的範疇,大致病理為本虛標實,既有肝、脾、腎虛的元素,亦有濕濁、氣滯、血瘀的「邪實」問題,治療方面需要攻邪與補益並重。大部入慢性前列腺炎的病例,都需要數周至數月時間治療。

據症狀表現判斷病性

在精濁辨證方面,可根據患者的症狀表現判斷病性。簡單而言,如前列腺分泌物增多、小便時易流白濁者,多有濕阻、濕熱下注,在治療方面可以清熱利濕,常用中藥如萆薢、薏苡仁、澤瀉。以下陰部位痠脹、疼痛、重墜為主要症狀者,多為氣機不暢,氣的運行出現阻滯,導致不通則痛。氣滯患者在治療方面宜疏肝理氣,常用中藥如柴胡、香附、延胡索等。病情日久不癒者中醫認為久病多血瘀,在治療方面可配合活血化瘀,常用中藥如丹參、鬱金、桃仁等活血化瘀藥。

精濁之本,在於正虛,具體是脾、肝、腎三臟的失調,在處理標證之餘,亦必須補虛固本,尤其是當不適症狀已經大致紓緩並維持穩定的時候,必須固本培元。有些患者以為只要不適病徵消失,便等於痊癒康復,可以不用再覆診吃藥,實屬大錯特錯。根本未固,病根不除,假使病徵消退,日後很多時必會捲土重來,固本的目的就是要善後,減少日後翻發的機會。

如果患者在病發時尿道會出現異常分泌,或伴有下陰潮濕不適等,在康復期必須注意健脾。中醫認為脾為痰濕生成之源,脾虛者容易生濕,濕停下焦則會影響小便渾濁、尿頻、白濁等。脾虛者全身常見表現包括肥胖、乏力、浮腫、消化不良、大便爛、舌腫脹、舌苔厚膩等。常用的健脾補益中藥,包括山藥、扁豆、白朮、茯苓。患者需注意飲食清淡,慎吃甜膩多油的食物。

在精濁辨證方面,可根據患者的症狀表現判斷病性。(@Hakeem James Hausley_pexels)

康復期需注意調肝

如果患者的症狀以陰部痠痛不適為主,程度時輕時重,病情隨情緒起伏有變化者,在康復期需注意調肝。中醫認為肝臟負責氣機的疏泄,協調氣的運行,肝臟失調易引起氣機失調,可通過調肝以暢通氣機。常用有補益肝臟功能的中藥包括白芍、枸杞子、當歸等,有養肝血、滋肝陰的作用。患者需留意保持情緒穩定,要有適量運動。

如果患者久病或年紀大,在固本方面需要考慮加入補腎的元素,偏陽虛者可以溫腎壯陽,常用藥如續斷、菟絲子、肉桂,偏陰虛者可以滋陰填精,常用藥如熟地黃、阿膠、淮牛膝。患者需留意要有充足休息,及節制性生活。

慢性前列腺炎的辨證與治療除了根據患者的臨床症狀表現,對很多患者而言,亦必須參詳他們的治療經歷以及了解患者對本病的認知到底如何。大部份非感染性慢性前列腺炎的病人,都有一段漫長而沮喪的求醫治療經過。很多患者之前已經無數西醫、中醫,做過林林總總的檢查化驗,我聽過最誇張的病例,是患病五年期間反覆求醫,服用各類抗生素超過一年半,連同體檢、驗血、超聲波、抽組織等大概花了近港幣五十萬元,病情仍然了無起色。誤診、誤治、醫者誇張失實的說法和謊言,令不少患者對本病存有很多「心結」,這會影響醫患之間的溝通、信任,以中醫見解亦會對病情有影響,例如對預後的過度擔憂有機會妨礙氣血流通,在辨證施治時也必須考慮這些環節。

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