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【專欄】35歲非「死線」「魔咒」 遲婚晚育女士如何備孕

所有人都知道「有仔趁嫩生」的道理,可是在現今社會中卻不易為,現代人遲婚晚育是現實的社會趨勢。理論上,隨著女士年紀愈大,卵巢功能以致卵子的質量會下降,即使身體其他方面的狀況未見明顯衰退,懷孕機率亦會逐漸減少。道理雖然是這樣說,不過實際上由於卵巢機能衰退的速度不是平均的,三十五歲絕對不是「死線」,也不是「魔咒」。(撰文:註冊中醫師邱宇鋒)

別過份高估衰退程度過度憂慮

雖然卵巢功能和卵子質素會隨年齡增長步入衰退,可是在初段(38歲之前)其實衰退並不會很明顯,生育機率只會緩慢下降,直至到了四十一、二歲後才有較明顯的跌幅。到了四十五歲,生育機率幾乎直線下降,到時要懷孕生育就會變得非常困難。基於這樣的趨勢,在臨床上我有時會鼓勵一些接近四十歲又想生育的婦女不要想得太悲觀,其實在三十五至四十歲的階段生育機率只是緩慢下降,只會比三十至三十五歲時「差少少」,別過份高估衰退程度而過度憂慮或悲觀。

《黃帝內經》認為女子五七「陽明脈衰,面始焦,髮始墮」,重點是「始」字,是開始的意思,一開始跌幅不會太急,所以不要過份擔心。擔心愈多,從中醫角度既會因為勞神而消耗精血,也會因思慮而妨礙氣機的運動,以致氣滯血瘀,有機會影響月經、排卵、受精、著床的生理。

35至40歲:保持氣機舒暢

針對三十五至四十歲的女士,筆者的備孕建議首先是要放鬆心情,勿太過受「高齡產婦」的標籤影響,要保持氣機舒暢,同時養成健康生活習慣,勞逸平衡,維持穩定性生活。如身體檢查發現有不利生殖的問題,應針對處理,要相信醫者的專業判斷,勿自行誤判檢驗報告,未必所有在體檢中發現的問題都會嚴重妨礙生育。對體檢正常的夫婦來說,更要放鬆釋懷,務使氣機暢順,中醫療法可配合疏肝理氣、行氣活血。一般而言除非有實際需要,否則無需大量進補,由於此時通常生殖機能衰退不會很嚴重,過量進補反而有可能妨礙氣血流通。

40歲以上:身體或需技術上「扶一把」

至於四十歲以上的女士欲孕,她們多少會碰到身體機能上的實際問題,這不僅單是指女方的身體狀態,男方的身體機能(如男方年齡亦相近)亦可能會有影響懷孕的因素。這時候保持心情輕鬆雖然都很重要,但女士在身體上很多時亦需同時在技術上「扶一把」,以幫助改善卵巢機能,改善卵泡發育情況(減少卵子異常機會)、幫助排卵和著床,維持黃體功能等。中醫療法方面要改善生殖機能,減緩衰退,可用補益肝、腎、脾的方法,常用中如續斷、桑寄生、菟絲子、枸杞子、覆盆子、女貞子、熟地黃、山茱萸、山藥、黃芪、黨參、茯苓、白朮等,並且根據月經周期不同階段調整處方,簡言之是經行、經間期疏導,月經接近乾淨時補益精血,排卵期後溫補。

45歲以上:宜審慎考慮

四十五歲以上的女士求孕者,機會相當渺茫,原因多與卵子質素大幅下降有關,能自然懷孕者絕無僅有,多數需要輔助生殖技術的幫助,但成功率仍然甚低,故建議審慎考慮。如仍希望嘗試者,多數需要中、西醫聯合輔助,中醫在備孕期補益肝脾腎,育陰養血,在輔助生育療程開始階段配合西醫用藥,改善卵泡發育狀況,減少異常卵泡,提升抽卵時的卵泡數量及質素,另一方面調治身體整體狀態。至於在受精、著床階段,一般可輔以補益氣血、安神、滋陰降火,但調治重點應放在療程前期的身體、生殖預備階段,藉此期望改善卵子質素,增加受孕機會。

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