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再餵食症候群| 長期禁食後再進食易患上 住院舍長者風險高

再餵食症候群(Refeeding syndrome)是一種較為不常見的疾病,但一些長期居住安老院舍而又沒有適量進食的長者,一旦入住醫院時,這種情況的發生率卻甚高。一般而言,營養不良的病人在長期禁食後再次進食時,血中的葡萄糖會突然增加,因此胰島素大量分泌,使原本的分解作用變成合成代謝。原本就不足的電解質和微量元素更形缺乏。

臨床上,病人會出現低血磷、低血鎂、低血鉀、維他命B1缺乏,碳水化合物及水份內受不良等的症狀。而這些電解質的紊亂,更可導致其他嚴重的疾病及症狀,例如低血磷會導致噁心、嘔吐、心衰竭;低血鎂會導致顫抖、共濟失調;低血鉀會導致心律不整、感覺異常、抽筋;維他命B1缺乏會導致魏尼克腦病等。

患者需小心增加進食量

因此,在治療的層面方面,需由小開始緩慢增加熱量; 另外,須積極補充電解質、 礦物質、 維生素,且頻繁抽血監測相關數據。此外,要小心補充鉀離子。 尤其是長期營養不良的患者, 由於身體已經適應低鉀狀態, 如果濃度突然增加太快可能會產生致命的心律不整,甚至猝死。

當遇到再餵食症候群的病人, 需格外注意, 小心增加進食量,並密集監測臨床症狀及電解質, 才能給予病人最適當的照護。

撰文:蘇曜華藥劑師(香港藥學服務基金 )

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