再餵食症候群｜ 長期禁食後再進食易患上 住院舍長者風險高

再餵食症候群（Refeeding syndrome）是一種較為不常見的疾病，但一些長期居住安老院舍而又沒有適量進食的長者，一旦入住醫院時，這種情況的發生率卻甚高。一般而言，營養不良的病人在長期禁食後再次進食時，血中的葡萄糖會突然增加，因此胰島素大量分泌，使原本的分解作用變成合成代謝。原本就不足的電解質和微量元素更形缺乏。

臨床上，病人會出現低血磷、低血鎂、低血鉀、維他命B1缺乏，碳水化合物及水份內受不良等的症狀。而這些電解質的紊亂，更可導致其他嚴重的疾病及症狀，例如低血磷會導致噁心、嘔吐、心衰竭；低血鎂會導致顫抖、共濟失調；低血鉀會導致心律不整、感覺異常、抽筋；維他命B1缺乏會導致魏尼克腦病等。

患者需小心增加進食量

因此，在治療的層面方面，需由小開始緩慢增加熱量； 另外，須積極補充電解質、 礦物質、 維生素，且頻繁抽血監測相關數據。此外，要小心補充鉀離子。 尤其是長期營養不良的患者， 由於身體已經適應低鉀狀態， 如果濃度突然增加太快可能會產生致命的心律不整，甚至猝死。

當遇到再餵食症候群的病人， 需格外注意， 小心增加進食量，並密集監測臨床症狀及電解質， 才能給予病人最適當的照護。

撰文：蘇曜華藥劑師（香港藥學服務基金 ）

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