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面上「小瑕疵」不容忽視

經常有病人因面上的「小瑕疵」前來求診,聽到斷症為「腫瘤」後都會大吃一驚。其實,面部皮膚腫瘤的「家族」很大,由最常見的暗瘡,以至被一些被視為癌前病變的腫瘤都屬當中一員。面上有瘤,固然最擔心它由會良性變惡性,但即便是良性,其生長位置及速度或會影響樣貌甚至五官運作,因此,大家絕對不可掉以輕心。

常見皮膚腫瘤

本港常見的皮膚腫瘤還包括:如小肉芽般的疣和粟粒疹;斑、痣類型的脂漏性角化症(俗稱「老人斑」),以及大家熟悉的皮脂腺囊腫(粉瘤)、脂肪瘤、血管瘤及黃斑瘤等。雖然這些腫瘤初發時大致上是良性,但一個非常重要的概念,雖然皮膚癌的機會很小,但無論惡性還是良性的腫瘤,都要認真處理。惡性的需要完全清除,而良性的,在清除的過程有機會影響儀容。

正因如此,即使面上毫不起眼的小瑕疵,其實也應該正視,正如我常跟病人說:「最緊要知道它是什麼,如何治療是後話。」如病人因面部毛病前來求診,筆者多會分析病人年紀、腫瘤的深廣和生長速度,再進一步給予治療建議。若果病人年紀輕;腫瘤生在「無傷大雅」的位置,體積細而且生長緩慢,那一般會建議病人先觀察情況。但萬一病人年時較高且腫瘤生長速度突然轉快,便需再作詳細檢查,以確定腫瘤性質,以及身體其他部位有否受影響。

影響五官運作或需做手術

另一個情況,就是腫瘤查明屬良性,但它卻生在影響五官運作的位置,例如當病人粉瘤生在上眼皮或下眼皮,如需進行切除手術,應考慮是否會影響眼晴的閉合。而即使五官功能不受影響,過去亦有不少病人會因腫瘤導致鼻子或面形不對稱;在處理嘴巴附近的腫瘤時亦會考慮到切除後嘴巴的形態及是否對稱。

關於醫治面部腫瘤,目前最主流的方式包括冷凍、電灼、激光治療及傳統手術,這些方式都各有長短。冷凍治療的好處是快捷簡便,但可能需重復幾次才能治癒。電灼也較便捷,但有可能產生返黑作用,令皮膚留印。激光治療則首推其清晰準繩,但始終有風險,對眼晴的保護尤其重要,因為如果激光進入瞳孔會影響視力,情況可以很嚴重。至於傳統手術,雖然根治程度會較高,但會有疤痕,並非所有人能接受。

至於特定腫瘤是否就一定要以某種方式醫治,這個則不能一概而論,要視乎腫瘤的特性、病發位置、皮膚的厚薄及腫瘤的大小而作出決定。

(文:整形外科專科醫生彭志宏)

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