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【慢性腎病】慢性腎病患者 染新冠易併發 入ICU比率高12倍

新冠肺炎肆虐,本港至今已累計逾5,300宗個宗,長期病患者是高危一群,除了容易「中招」外,出現的症狀亦會較嚴重,當中以慢性腎病患者更是眾多慢性病中最高風險。有研究指出,慢性腎病患者一旦感染,其入深切治療部(ICU)的比例會比常人高12倍。

全球有約700萬人患有慢性腎病,本港每年亦有逾千宗末期腎衰竭新症患者,由於初期病徵不明顯,故估計尚有不少早期患者未被診斷。腎病科專科醫生何繼良表示,腎病患者本身因腎功能較差,而影響自身免疫力,因此較容易感染新冠肺炎,而且感染後也容易出現併發症,若本身是糖尿腎病(即糖尿引起的腎病)患者,出現嚴重併發症的機會便更高。

研究發現,慢性腎病患者感染新冠肺炎後,會比常人更容易出現嚴重併發症,需要入ICU的比例比非腎病患者高12倍;另一研究亦顯示,患有腎衰竭的新冠病人,其死亡率比常人高3至4倍,較糖尿病的2.61倍,及心臟病的0.57倍,屬慢性病中的最高。

何醫生表示,導致慢性腎病的高危因素主要包括糖尿病及高血壓,近半數需要洗腎或換腎的患者均是由糖尿病引致,故糖尿病與腎病息息相關。因此,他建議高危人士(尤其是糖尿病患者)應及早定期檢查,以免腎功能惡化至不可逆轉的階段。

糖尿藥減四成腎病惡化及死亡率

針對慢性腎病的治療,一般會建議患者先改善生活及飲食習慣,以及採取適當治療來延緩腎功能惡化。腎病科專科醫生羅學敬醫生指出,近月有關慢性腎病的藥物治療有新發展,一種主要用於二型糖尿病患者的藥物「SGLT2抑制劑」,有助降低血糖及預防併發症;而早前一項研指出,糖尿病患者服用新藥物可有效減低患上腎病及死於腎病的機會達47%;研究結果更首度發現,治療對糖尿病及非糖尿病的腎病患者亦有同樣有效。

現時的國際腎病治療指引亦建議,若糖尿病患者開始出現慢性腎病,因應情況考慮以甲福明及「SGLT2抑制劑」合併作為一線治療。

不過,兩位醫生均提醒,新治療亦非適合所有腎病患者,部分患者服用後或出現脫水或尿道炎等副作用,建議應先諮詢醫生意見,因應病情、在密切監察下安全使用。他們同時呼籲本身有慢性腎病人士,以及已患有糖尿病及高血壓的患者,應及早做好預防腎功能惡化的措施,保留腎功能及減低其他感染或相關併發症的風險。

何繼良醫生(中)及羅學敬醫生(右)呼籲慢性腎病患者及高風險人士,應及早做好預防腎功能惡化的措施。

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