【慢性腎病】慢性腎病患者 染新冠易併發 入ICU比率高12倍

新冠肺炎肆虐，本港至今已累計逾5,300宗個宗，長期病患者是高危一群，除了容易「中招」外，出現的症狀亦會較嚴重，當中以慢性腎病患者更是眾多慢性病中最高風險。有研究指出，慢性腎病患者一旦感染，其入深切治療部(ICU)的比例會比常人高12倍。

全球有約700萬人患有慢性腎病，本港每年亦有逾千宗末期腎衰竭新症患者，由於初期病徵不明顯，故估計尚有不少早期患者未被診斷。腎病科專科醫生何繼良表示，腎病患者本身因腎功能較差，而影響自身免疫力，因此較容易感染新冠肺炎，而且感染後也容易出現併發症，若本身是糖尿腎病（即糖尿引起的腎病）患者，出現嚴重併發症的機會便更高。

研究發現，慢性腎病患者感染新冠肺炎後，會比常人更容易出現嚴重併發症，需要入ICU的比例比非腎病患者高12倍；另一研究亦顯示，患有腎衰竭的新冠病人，其死亡率比常人高3至4倍，較糖尿病的2.61倍，及心臟病的0.57倍，屬慢性病中的最高。

何醫生表示，導致慢性腎病的高危因素主要包括糖尿病及高血壓，近半數需要洗腎或換腎的患者均是由糖尿病引致，故糖尿病與腎病息息相關。因此，他建議高危人士（尤其是糖尿病患者）應及早定期檢查，以免腎功能惡化至不可逆轉的階段。

糖尿藥減四成腎病惡化及死亡率

針對慢性腎病的治療，一般會建議患者先改善生活及飲食習慣，以及採取適當治療來延緩腎功能惡化。腎病科專科醫生羅學敬醫生指出，近月有關慢性腎病的藥物治療有新發展，一種主要用於二型糖尿病患者的藥物「SGLT2抑制劑」，有助降低血糖及預防併發症；而早前一項研指出，糖尿病患者服用新藥物可有效減低患上腎病及死於腎病的機會達47%；研究結果更首度發現，治療對糖尿病及非糖尿病的腎病患者亦有同樣有效。

現時的國際腎病治療指引亦建議，若糖尿病患者開始出現慢性腎病，因應情況考慮以甲福明及「SGLT2抑制劑」合併作為一線治療。

不過，兩位醫生均提醒，新治療亦非適合所有腎病患者，部分患者服用後或出現脫水或尿道炎等副作用，建議應先諮詢醫生意見，因應病情、在密切監察下安全使用。他們同時呼籲本身有慢性腎病人士，以及已患有糖尿病及高血壓的患者，應及早做好預防腎功能惡化的措施，保留腎功能及減低其他感染或相關併發症的風險。

相關文章：
戴口罩會變肥？　少飲水可致水腫
【影像專欄】小便有泡正常嗎？ | 泌尿科 EP09
抗凝血藥、糖尿藥、抗癲癇藥 手術前後用藥要注意！