疫情停操練 認知障礙急轉差 運動配合藥物延緩退化

在疫情高峰時，小朋友停課、成人停工、就連患有認知障礙症的長者也「停操」，即停止了所有認知訓練及運動，加上患者長期留在家中，缺乏社交及認知刺激，令病情急劇惡化，甚至有患者於短時間內由輕度惡化成嚴重。有內科專科醫生表示，認知障礙症患者因疫情減少到診所覆診，增加治療難度，難以掌握患者的實際狀況，而病情一日惡化便難以逆轉。

鑑於疫情關係，不少認知障礙症患者因而被禁足家中，活動量及社交生活大減，退化速度明顯減少，內科專科醫生陳鎮中表示，在臨床上觀察到不少患者在短短2、3個月間病情明顯轉差，部分病人在疫情前仍能認路回家、狀態穩定，在疫情開始不久自理能力便大降，情緒變得不穩定。曾有一名90歲的伯伯，屬輕度認知障礙，「本來行得走得，自己出到街」，但因疫情而減少出外，突然有一天有不尋常舉動，家人將他送入院住了兩周，但出院後便只能臥床、不認得人，可見惡化速度極快，「伯伯病情於3個月內便明顯惡化，但一般由輕度惡化成嚴重需時3至4年。」

認知刺激減少所致

陳醫生解釋，病情惡化的原因主要是不能外出，長期缺乏社交互動、認知訓練及運動，令認知刺激減少；而且長時間留在家中，感到沉悶及孤獨，更容易胡思亂想，與家人磨擦大增。另外，減少到診所覆診，需依賴網上或電話問診，醫生不能完全監察患者情況，容易令病情變差。

4大支援緩退化

現時認知障礙症無法根治，故陳醫生建議患者及照顧者及早採取4大支柱延緩退化：

認知訓練：不少認知訓練可以在家進行，如: 演奏音樂、畫畫、書法等；可多加利用網上平台/手機程式進行認知訓練、學習新技能或與親朋網上傾談，以刺激認知功能，同住家人應盡力抽時間陪伴患者進行訓練。

健腦運動：適當體能運動如太極等有助提升腦部活動能力，不過，患者可能因住所空間的局限性或沒有導師而放棄運動，建議患者可以選擇身體幅度較少的運動如健腦操，並利用網上平台或搜尋教學影片學習家居健腦運動。

醫學營養：不少早期認知障礙症的患者都出現營養失衡，原因可能是胃口減少或咀嚼有困難，世衛建議患者應採用醫學營養介入治療，以預防及改善腦部退化。陳醫生引述歐洲大型臨床研究及本地研究顯示，攝取特定份量的醫學營養組合，可延緩腦萎縮達25%，有效改善記憶力及情緒。照顧者可考慮為患者補充相關的醫學營養品，以保障患者正常的腦部營養水平。

藥物治療:：停服或漏服藥物會令病情進一步惡化，照顧者應確保認知障礙症患者能依足醫生指示按時及按合適劑量服藥，及與醫生安排最適當的覆診或取藥措施。

個案分享：

現年70多歲的李女士，5年前開始出現早期退化徵狀，去年開始積極治療。不過，其女兒羅小姐表示，因疫情長期留在家中，生活規律受影響，病情急速惡化，以往經常乘搭的交通工具都忘記了，而且經常迷路，自理能力大減，情緒欠佳，體重由90多磅跌至75磅。
家人覺得情況嚴重，經陳醫生指導下，遂全家總動員配合患者採取延緩認知障礙症的措施。羅小姐表示，每日接送媽媽到其家，烹調更多元、營養更富豐的膳食，並安排患者少食多餐，讓她攝取足夠蛋白質以增加肌肉量及體重，亦有為她補充醫學營養；此外，孫女會陪伴一齊玩益智遊議及學習電腦舯新事物，家人輪流抽時間陪伴患者，多傾偈交流，帶她多外出認路，羅小姐認為最重要是尊重患者原有的生活及作息習慣，按其意願貼心照顧患者需要。