【精神健康】青少年精神健康惹關注 專家：ALGEE急救五步曲成支援關鍵
近年兒童及青少年精神健康問題備受社會關注，精神健康問題可嚴重地影響他們在青春期的發展，嚴重時更需要即時的「急救」。部分更會因壓力過大而變成「拔毛癖」、社交場合無法開口的「選擇性緘默症」，或是懷疑出現「思覺失調」的症狀時，身邊的家長與老師該如何辨識與應對？有教育心理學家透過拆解這三大常見情境，並講解精神健康急救的「ALGEE」五步曲，讓大家掌握陪伴與支援青少年的實用關鍵。
香港樹仁大學輔導及心理學系支援有特殊教育需要學生專題課程事務處，早前舉辦了「精神健康急救(關懷青少年版)證書課程」，旨在促進參加者為青少年實踐精神健康急救的能力。該課程導師教育心理學家彭樂謙(Keith)認為，情緒的存在並無對錯之分，我們需要學習如何與它們和諧共處，並從中汲取信息。對於以下三種學生常遇到的情緒困擾，家長與老師如何怎樣幫助他們？
拔毛症的迷思
情境1：考試期間，有學生會不停拔頭髮，此情況反映他們有何情緒狀況？
專家分析：拔毛症源於焦慮
這行為稱作拔毛症(Trichotillomania)，屬於強迫症及相關障礙的範疇，患者會有不自覺或反覆拔除自己毛髮(如頭髮、眉毛、眼睫毛等)的行為，通常源於內心的焦慮或壓力，如考試期間面對的壓力。患者難以控制或停止相關行為。
隨着拔毛症的持續發展，毛髮愈拔愈多，相關位置愈來愈少毛髮，甚至出現不規則的脫髮斑塊，對外觀造成嚴重的影響。不理想的個人形象，大大打擊患者在建立社交關係的信心，人變得更加焦慮。惡性循環下，繼續拔毛髮，繼續打擊社交自信。
專家建議對策：
- 重新理解行為：拔毛行為可能是求救訊號。當事人在渾然不覺中拔毛，試圖紓緩內在的緊張與不適。因此切忌以懲罰或責罵回應，應幫助他「看見」自己的內心，並給予他們一套可以掌握的應對工具。
- 課堂暗號：拔毛症的學生最渴望的不是被矯正，而是被理解，建議送上無聲的關心。老師預先與該學生約定一個專屬的私下暗號(如老師走過時輕敲桌面兩下，或悄悄遞上特定顏色的貼紙)。當老師察覺學生開始拔毛時，可在不驚動其他同學的情況下發出暗號。讓學生感到「被看見」時，也免於社交壓力。
- 課堂暫離機制：當衝動強度極高，單靠替代動作未必足以應對。學校可以為有需要的學生提供「暫離卡」，讓他每堂課有一次機會，毋須解釋，暫時離開引發焦慮的情境，是中斷強烈衝動最直接的緩衝方法；也讓學生感到被信任與包容。
（@AI生成圖）
選擇性緘默症的迷思
情境2：在課堂小組討論或被老師點名提問時，學生無法說話、或能以氣聲，身體姿態僵硬也很被動，避免與別人眼神接觸；但在家裏與家人相處時，他卻能正常且流利地說話。為何該學生堂上會如此「怕醜」？
專家分析：選擇性緘默症不是「怕醜」
該學生並非「怕醜」，而是患上選擇性緘默症。此症在現行的精神疾病診斷系統中已被歸類為獨立的焦慮症種類，患者理解語言正常，只在特定的社交情境(如學校、課堂)中難以說話，而在熟悉的環境卻能正常溝通。情況通常會持續一段時間，例如入學的第一個月後仍持續存在。選擇性緘默症會顯著影響其學業表現或社交功能。
- 專家建議對策：
- 建立安全感：要降低特定的社交情境給學生帶來的威脅感，好好建立安全感。
- 打破惡性循環：避免當孩子感到焦慮時，其他人過早替其代答。這樣雖然能讓孩子暫時放鬆，但卻會強化「不說話就能解決問題」的循環。
- 及時與適度的肯定：當孩子肯說出文字，那怕只是簡單的幾個字，老師也要給予即時且適度的肯定與鼓勵，如平靜地回應或微微點頭。但切勿過度誇張：「你進步了不少，我們一齊拍手為你打氣」。
- 循序漸進的溝通梯級：引導他踏出言語溝通的第一步，初時通常是回答「Yes/No」問題。無論他答案是對或錯，都要給予適度的鼓勵：「多謝你的嘗試」，讓他慢慢降低對特定情境的焦慮，最終過渡到使用語言進行口頭溝通。
思覺失調的迷思
情境3：有學生曾向老師多次提及，自己常聽到別人叫自己的姓名，但實際上身邊卻沒有任何人。老師擔心該學生是否患上思覺失調。
專家分析：正確認識症狀與診斷準則
面對這個情況，Keith指出，教育工作者與大眾首先需要正確認識思覺失調的臨床症狀與診斷準則，留意後表達關心及鼓勵接受專業支援。思覺失調症的核心診斷症狀，如妄想、幻覺，或是言語紊亂等；此外，也可能伴隨混亂或僵直行為、言語貧乏或社交退縮等負性症狀。
Keith強調，大眾的重點不在於立即判定學生「是不是思覺失調」，而是培養大家對精神健康徵狀的敏銳度。了解臨床特徵，老師能更有意識地觀察學生的變化。一旦發現異常，及早介入並遵照精神健康急救的原則，為學生提供支持與專業轉介。
專家建議對策：
Keith希望大眾重視思覺失調的症狀，貫徹精神健康急救「ALGEE」的理念，為有風險的人士提供及早支援、及早關心。
- 接觸與評估：以溫和、包容且不批判的態度接近學生，主動表達關心，觀察其情緒變化與聲音體驗對生活的實質影響，而非當場辯駁或質疑聲音的真偽。
- 非批判性傾聽與情感支持：提供安全且具私密性的傾聽空間，容許學生表達心中的困惑或不安，引導其說出背後是否有焦慮、壓力或受創經歷等。
- 給予客觀資訊與安全感：向學生解釋焦慮或高壓環境也可能引發身心緊張與感官敏感，幫助其緩和情緒及促進接受專業支援的動機。
- 及早對外求助與專業轉介：若情況持續存在、或嚴重影響學習與社交，鼓勵轉介至學校社工、輔導員、教育心理學家或精神科醫師進行專業的協助。
- 鼓勵尋找多元支援管道：鼓勵學生接受不同的放鬆活動，或者建立健康的生活模式。
精神健康急救重點：ALGEE
不論是年少青抑或其他年齡層面的人士，當他們出現情緒困擾或精神危機時，Keith建議我們可以運用精神健康急救(Mental Health First Aid)的「ALGEE」五步曲，為他們即時提供情緒支援。
A (Approach)：接觸當事人、評估和協助處理危機
﹒若當事人沒有主動表達感受，我們應該主動關心他，並和他交談，嘗試以溫和、非批判的語言打開對話，例如：「最近你發生了甚麼事？」
L (Listen)：非批判性聆聽及溝通
﹒青少年渴望被看見、被理解，細心聆聽他們至關重要。在聆聽及溝通的過程中，我們不應對當事人或其處境有任何評價，亦應避免去表達那些評價。相反，應該實踐非批判性聆聽，例如重述他們的說話：「聽起來你覺得這件事令你很難受，是嗎？」
G (Give)：給予當事人支持及提供資訊
﹒當當事人感到被聆聽和被尊重後，我們便可以更容易給予支持及提供相關資訊，用行動讓對方知道他們並不孤單。
E (Encourage)：鼓勵當事人尋求合適的專業協助
﹒如果當事人受情緒困擾已持續超過兩星期，或影響日常生活，單靠朋友支持是不足夠的，這時應鼓勵他們求助專業人士，如社工、醫生等。
E (Encourage)：鼓勵尋求其他支援
﹒鼓勵當事人向家人、朋友、老師等尋求支援，或使用自助方法，讓他們進一步擴大支持圈。
