【專欄】月經失調背後隱藏哪些危機？了解成因、治療及改善策略
月經是女性健康的「晴雨表」，其規律性反映內分泌與生殖系統的狀態。當月經週期突然變得紊亂、經血量異常，往往不只是壓力大那麼簡單，背後可能隱藏著子宮肌瘤、多囊性卵巢症候群（PCOS），甚至是內分泌失調等健康危機。今期為大家剖析月經失調的成因，並分享預防及治療的好方法。
（撰文：香港專科婦產科專科醫生謝倩盈醫生）
一、正常的生理期應該維持多久？
一般來說，女性的月經週期平均為28天，介乎21至35天均屬正常範圍。經期出血天數通常維持3至7天。若週期長期少於21天或超過35天、每次週期差異超過7天、經期持續超過7天或不足2天、經血量過多（每1-2小時需要更換衛生棉）或過少（僅少量點滴），甚至出現非經期出血，都屬於月經不規律的情況，須警惕身體發出的警號。
二、長期精神壓力及不良生活習慣是否會影響月經規律？
月經不規律的主要成因是荷爾蒙分泌紊亂，而長期精神壓力及不良生活習慣正是誘發紊亂的重要因素。首先是壓力問題。香港生活節奏快、工作壓力大，長期處於慢性壓力之下，腎上腺素會分泌大量皮質醇，干擾大腦下視丘及腦下垂體的正常運作，進而抑制排卵功能，影響月經週期。
其次是不良生活習慣。例如，過度節食以追求纖體、頻繁熬夜，或飲食長期多油多鹽，會導致營養不均衡、體重異常（BMI低於18.5或高於23）。體脂肪過低會抑制荷爾蒙分泌，過高則會刺激雌激素分泌，兩者都會引起月經紊亂。另外，不當使用事前、事後避孕藥等荷爾蒙藥物，也會暫時擾亂月經規律。
三、子宮問題與月經不規律有關嗎？
子宮與盆腔器官疾病是導致月經失調的重要原因。其中，以子宮肌瘤、子宮瘜肉最為多見。前者是良性腫瘤，會導致月經過多、經痛；後者則可能引起非經期出血，甚至影響生育。
此外，子宮內膜異位症、子宮腺肌症也是常見病因，會導致經期延長、經血量異常及劇烈經痛，嚴重時有機會導致不孕。在此提醒，此類疾病初期症狀容易與普通經痛混淆，若經痛劇烈到影響日常工作與生活，則需要及時就醫檢查。
四、月經不規律還隱藏著哪些問題？可能引發哪些併發症？
月經不規律通常隱藏內分泌疾病風險，當中最為常見的是多囊卵巢綜合症（PCOS）。根據國際研究，育齡婦女中PCOS的患病率約為5%至10%。患者因排卵障礙出現月經稀發（數月一次），伴隨雄激素升高引發暗瘡、體毛增多等問題。若長期未治療，可能誘發2型糖尿病、高血壓及子宮內膜癌。
甲狀腺功能異常亦與月經紊亂密切相關。甲狀腺機能亢進（甲亢）會導致經量減少、週期縮短；甲狀腺機能低下（甲減）則可能引起經期延長、經血過多。糖尿病患者的排卵功能亦可能受影響，出現週期不規則。此外，長期經血量過多易引發貧血，出現頭暈、心悸、氣促等症狀，嚴重影響生活品質。
若長期忽視月經異常，可能帶來健康風險：長期沒有排卵會使子宮內膜持續受雌激素刺激，增加子宮內膜增生或癌變風險；排卵障礙更直接降低受孕機率，導致不孕問題。
五、如何改善月經不失調？
要改善月經失調，需要從生活調理著手，穩定內分泌與身體狀態。
飲食方面：需要維持均衡，攝取足夠蛋白質、碳水化合物和脂肪，補充鐵質及葉酸，少吃生冷、油膩食物，避免暴飲暴食或過度節食。
體重管理：維持健康體重非常重要，建議將BMI控制在20至24之間，避免過胖與過瘦。
生活習慣：規律作息，減少熬夜；適度運動，保持身體活動，如散步、跑步、游泳等，有助於調節激素水平和改善血液循環。
壓力管理：學會應對壓力的方法，如放鬆練習、冥想、呼吸練習等，可以幫助減輕月經失調的症狀。
六、月經不規律帶來的婦科問題：需要接受什麼檢查或手術？
婦科檢查：精準診斷的第一步
面對月經問題，及時且精確的檢查是制定治療方案的前提。臨床上最常見且首要的檢查工具是盆腔超聲波。超聲波分為腹部及陰道兩種：對於未有性經驗的女性，通常採用腹部超聲波；而對於已有性行為的女性，陰道超聲波則更為精確。若超聲波顯示子宮內膜有異常陰影或厚度異常，醫生可能會建議進一步進行子宮內視鏡檢查（Hysteroscopy）。
超聲波檢查
當初步檢查發現腫塊且性質不明，或是醫生需要更精確地規劃手術路徑時，超聲波檢查是評估月經不規律原因的重要工具。陰道超聲波因探頭距離子宮和卵巢較近，能夠更清晰地偵測較小的病變，例如子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉或卵巢囊腫等。對於未有性經驗的女士，則可選擇腹部超聲波來評估整體生殖系統的健康狀況。若超聲波檢查發現子宮肌瘤，醫生會根據其大小、位置和數量來判斷是否需要治療。值得留意的是，約有四成至五成的子宮肌瘤患者終其一生沒有明顯症狀，這類患者僅需透過定期追蹤監測即可，並不需要立即接受手術。肌瘤的危險程度並非單純由大小決定，位置與類型才是關鍵因素。例如，一顆兩公分的黏膜下肌瘤可能造成嚴重的月經出血和貧血，但一顆十公分的漿膜下肌瘤卻可能完全沒有症狀。因此，是否需要治療需要由醫生作全面的綜合評估。
子宮內視鏡檢查
當超聲波檢查未能完全確定病因，或需要更仔細地觀察子宮腔內部情況時，子宮內視鏡檢查便是一個重要的診斷工具。這項檢查通過將一根細長的鏡頭放入子宮腔，讓醫生能夠直接觀察子宮內部的結構，有效檢查異常出血的原因，包括子宮肌瘤、瘜肉、子宮內膜增生等，並在必要時即時抽取組織樣本進行化驗。此外，若月經不規律伴隨異常的子宮頸抹片結果，醫生可能會建議進行陰道內視鏡檢查，以更仔細地觀察子宮頸及陰道的組織，排除子宮頸病變的可能性。人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測亦可同步進行，因為HPV感染與子宮頸癌密切相關，及早發現能有效預防病情惡化。
手術治療
現代醫學已發展出多種技術。針對黏膜下肌瘤或子宮內膜瘜肉，冷刀刨削系統是目前較先進的選擇。這種技術採用機械性組織移除方式，與傳統的高頻電流方法不同，不會造成熱能損傷，從而減少術後疤痕的風險，保護子宮內膜功能。這對於年輕未婚或正在備孕的女性尤為重要，因為冷刀治療能減少子宮內膜灼傷，降低術後沾黏風險，從而增加日後懷孕的機會。手術時間一般約十五至六十分鐘，可在日間手術中心完成，患者術後觀察一至兩小時便可回家。對於肌壁間或漿膜下肌瘤，則可能需要進行腹腔鏡手術，透過腹部數個小切口完成，傷口小、恢復快。若肌瘤體積巨大或情況複雜，傳統開腹手術仍有其不可替代的角色。此外，若子宮頸抹片結果顯示高度異常細胞，子宮頸電環切除手術（LEEP）則可有效切除病變組織，預防其發展為子宮頸癌。
