【News】公院剖腹產子產後出血發生率比自然分娩高3倍 產後血栓風險更高出近4倍

近年公立醫院每年約有二萬至二萬五千宗分娩個案。醫務衞生局局長盧寵茂教授上周三（6月24日）在立法會會議上回應議員提問時透露，每年公院剖腹生產的宗數介乎6,196至8,234宗，即平均每年約有三成至三成半孕婦經剖腹生產誕下嬰兒。

在2020年至2024年期間，每年在公立醫院分娩的總人數介乎19,488至26,494人。根據醫管局的數據，產後出血亦即界定為失血量超過500毫升的發生率，在剖腹產為34.9%，遠遠高於陰道分娩的9.1%，超出近三倍。

另外，剖腹生產亦可能引致產婦的器官損傷，如膀胱損傷的機會率為0.1%至1%，引發血栓栓塞症的風險亦比陰道分娩高出3.7倍。長遠更有可能引致腹腔或骨盆腔沾黏，引發慢性骨盆腔疼痛等遠期併發症，並會在子宮留下疤痕，從而顯著增加日後懷孕時出現胎盤植入、前置胎盤或子宮破裂的風險。

剖腹生產或令嬰兒有後遺症

對嬰兒來說，剖腹生產有機會導致嬰兒罹患新生嬰兒呼吸窘迫症候群及新生兒低血糖症，亦有醫學研究顯示，剖腹生產與兒童日後患上心血管疾病、哮喘、過重及自閉症譜系障礙的風險增加有所關聯。

盧局長說 ，全球醫學衞生權威機構均指出，剖腹生產只應在具備明確醫學需要的情況下才施行。世界衞生組織不鼓勵非必要的剖腹生產，並持續推動多項措施以期望減少此類非必要的剖腹生產手術。國家衞生健康委員會亦明確將鼓勵陰道分娩，在具備醫學指徵的情況下才實施剖宮產列為孕產期保健的工作原則。除此之外，國際婦產科聯盟、美國婦產科醫學會和英國皇家婦產科醫學院均強調，除非母體或胎兒出現醫學指徵，否則應該將陰道分娩列為常規推薦的分娩方式。

無意調整現行政策

故此，醫管局會在具備明確醫學需要的情況，為孕婦進行剖腹生產手術，而一般不會因應孕婦希望在特定日子或時間作分娩。純粹個人對分娩過程的偏好，一般不會是選擇進行剖腹生產的理由。基於維護病人健康的考慮，醫管局目前暫時無意調整現行剖腹生產的政策。

世衛不鼓勵非必要的剖腹生產。(圖：amina filkins@Pexels）

根據醫管局2024年的剖腹生產數據，公立醫院進行剖腹生產的主要臨床醫學適應症中，最常見的是子宮疤痕，即此前曾作胎剖腹產或子宮肌瘤切除術，佔37.7%，另有17.8%為引產失敗、14.2%為胎兒窘迫（胎兒心跳異常）、13%為胎位異常、7.2%為高血壓。其他臨床適應症包括產前出血、多胎妊娠、產程停滯、兒頭骨盆不相稱、輔助陰道分娩失敗、宫內感染、胎兒宫內生長受限、巨大胎兒及前置胎盤或胎盤植入等等。無論孕婦入住普通病房，抑或私家病房，醫管局均會根據實際臨床情況決定需否進行剖腹生產手術，因此醫管局沒有按照病房類型編製分項統計數字。

盧重申，如上文所述，國際標準和全球多個衞生權威機構均指出，剖腹生產應在具明確醫學需要的情況下施行，非必要的剖腹生產手術應該盡量避免。